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BRANCHEMENT
ET DEBRANCHEMENT
DES PATIENTS DIALYSES PORTEURS DE KT DE
CANAUD
TECHNIQUE D’ASEPSIE DU SOIN
∙ Prévoir une
aide
∙ Prévoir un
chariot roulant
I - LE BRANCHEMENT
1°
Matériel et produits :
- 1 blouse stérile
- 3 masques
- 2 calots
- 1 set de soin + 1 plateau (grand)
- 2 paires de gants stériles + set
- 1 seringue de 10 cc
- Fraxiparine 0,6 ml
- sparadrap stérile + cicaplaie
- champ bleus stériles
- Biseptine*
- éther
- branchement Y
2° Préparation de la région
:
- mettre un masque et un calot (infirmière et
aide),
- mettre un masque et un calot au patient,
- lavage des mains à la Bétadine moussante
pendant 3 minutes ou Hibiscrub,
- l’infirmière s’habille stérilement,
- l’aide met des gants d’examens,
- l’aide met le set de soin sur le chariot
roulant préalablement désinfecté à l’alcool,
- l’aide enlève le pansement du patient :
thrombolyse si nécessaire (cf. Protocole),
- l’infirmière protège le KT de Canaud avec
des compresses avec biseptine et fait un
champ large à la Biseptine,
- désinfection de l’orifice et du KT à la
Biseptine et change des stéristrips si nécessaire,
- faire un pansement occlusif sur le point
d’entrée du KT.
3° Branchement :
- change de gants stériles par l’IDE,
- mettre le champ troué autour du KT,
- clamper le KT à l’aide du clamp bleu stérile pour l’Hémodialyse et du clamp vasculaire pour la Néphrologie
- enlever le bouchon (compresse avec de
l’éther si le bouchon est collé),
- aspirer 2 à 3 cc de sang avec une seringue
de 10 cc,
- vérifier si présence de caillot,
- adapter l’Y, purger l’Y,
- brancher la ligne artérielle, désinfectée à
la bétadine,
- port de gants d’examens par l’aide,
- l’aide met la pompe à sang en route,
- l’aide injecte l’héparine ou la fraxiparine sur le site d’injection de la
ligne artérielle désinfectée à la bétadine,
- quand le CEC est rouge, arrêt de la pompe à
sang, l’aide clampe la ligne veineuse et tend la ligne avec une compresse
bétadinée à l’infirmière,
- l’infirmière connecte la ligne avec l’Y et
entoure les connections avec des compresses bétadinées et ferme le
champ,
- l’aide continue la mise en route de la
dialyse et l’infirmière s’assure de la bonne marche
de la machine, prend la T.A. du patient et branche sur la ligne artérielle une poche de 500 cc de sérum physio avec un perfuseur.
P.S.: l’aide doit réellement
participer aux phases prévues dans le protocole afin d’éviter les fautes
d’asepsie.
II - LE DEBRANCHEMENT
1° Matériel et produits:
- 1 casaque,
- 1 calot,
- 3 masques,
- gants d‘examens,
- bouchon stérile,
- clamp stérile,
- gants stériles,
- compresses stériles,
- 1 seringue : 20 cc
2 cc + héparine 1,5
cc,
- sérum physio 20 cc,
- Ether, Hypafix, Biseptine - aiguille pour
prélever l’héparine,
3° -
Déroulement du soin
- L’infirmière s’habille stérilement,
- l’aide porte des gants d’examens, arrête la
pompe, ouvre le champ et clampe la ligne
artérielle,
- l’infirmière clampe l’Y et déconnecte la
ligne à l’aide de compresses bétadinées,
- l’aide restitue le sang jusqu’à la
« grenouille » et ouvre la poche de sérum physio pour restituer le reste de
sang, tout en clampant le début de la ligne artérielle,
- quand la CEC** est propre, arrêter la pompe
à sang,
- l’infirmière clampe le KT et l’aide la
ligne veineuse puis elle déconnecte la ligne veineuse
et enlève l’Y.
Ensuite elle rince le cathéter avec 20 cc de
sérum physio, met l’héparine et visse le bouchon
stérile.
- retirer le clamp en gardant la compresse
avec biseptine sur l’embout du KT,
- enlever le pansement occlusif,
- observer le point d’intro,
- nettoyer autour du KT,
- refaire le pansement
« occlusif » définitif.
* Biseptine : Demande du
Médecin de Néphrologie
** CEC : circuit extra-corporel.
Référence
bibliographique : Protocole du Pr CANAUD
Canaud2 CLIN
Août 96