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DESINFECTION CUTANEE
Voies périphériques
Procédures diverses
Service
de Réanimation Polyvalente
I
- DESINFECTION CUTANEE (Quel que soit l’acte)
I.1. Lavage
des mains antiseptique : BETADINE
I.2. Désinfection de la peau :
· 5 temps à respecter :
-
temps 1 ® rasage : tondeuse. Eviter le rasoir manuel générateur de
lésions cutanées
-
temps 2 ® lavage : BETADINE SCRUB. Dégraissage de la peau
(acétone ou éther) inutile
-
temps 3 ® rinçage : eau stérile avec des compresses stériles
-
temps 4 ® séchage (quelques minutes)
-
temps 5 ® antiseptique : BETADINE
· Attendre 3
minutes (délai d’action de l’antiseptique) avant de pratiquer l’effraction de
la peau.
· Ne pas
utiliser des antiseptiques de familles différentes (antagonisme/BISEPTINE).
· Après le
geste opératoire, ne pas nettoyer au Dakin, ne pas utiliser l’Ether ou des
antiseptiques autres que BETADINE.
II
- VOIES VEINEUSES CENTRALES, SWAN-GANZ
II.1. Calot, masque.
II.2. Lavage antiseptique des mains :
Temps
minimum de lavage : 1 minute
Savon
liquide antiseptique
Rinçage
abondant en maintenant les paumes dirigées vers le haut
Casaque et gants stériles
II.3. Pansement : occlusif, stérile, daté
- J1
: pansement transparent ou gaze (absorbe les suintements)
- J2
: pansement transparent dès le tarissement du suintement
-
Réfection immédiate en cas de souillure, sinon tous les 5 jours, asepsie rigoureuse en utilisant BETADINE,
masque, calot et lavage antiseptique des mains, comme lors de la pose de la voie.
- 2
dates sur le pansement : pose et réfection.
Les seules
mesures dont l’efficacité a été démontrée, lors de la pose d’un cathéter
central, sont : l’habillage chirurgical de l’opérateur et l’installation d’un
champ opératoire large, l’asepsie du site d’insertion par un pansement et la
limitation des manipulations de la ligne veineuse.
- Lavage antiseptique des mains :
Temps minimum de lavage : 1 minute
Savon liquide antiseptique
Rinçage abondant en maintenant les paumes
dirigées vers le haut
-
Port du masque, désinfection large et soigneuse de la peau en 5 temps
-
Attendre 3 minutes (délai d’action
de l’antiseptique) avant de ponctionner la veine
-
Pansement transparent, date de pose
- Changement systématique du site de
ponction toutes les 72 h
-
Changement immédiat en cas de phlébite ou d’infection
- Après lavage antiseptique des mains et en utilisant
des compresses imprégnées d’antiseptique (BETADINE). Laisser agir 1 à 2 minutes
-
Boîtiers imprégnés de BETADINE pour chaque robinet et à chaque geste
- Changement systématique de la ligne
tous les 2 à 4 jours
- Changement
quotidien de la ligne de nutrition parentérale et du robinet, et
immédiatement après toute transfusion de produits sanguins
A chaque
relève d’équipe :
- Inspecter l’orifice d’entrée du cathéter à travers
le pansement transparent : inflam- mation
? suppuration ? thrombose ?
-
Vérifier que la date de pose et/ou de réfection est inscrite sur le pansement.
P. S. Même
environnement chirurgical et protocole de désinfection en 5 temps pour les
poses de drains thoraciques, cathéters de dialyse, trachéotomies, autres
procédures.
Bibliographie :
12ème Conférence de Consensus en
Réanimation et Médecine d’Urgence
(S. R. L. F.) Paris le 24 juin 1994
DESINCUT
CLIN-FEV99