LE LAVAGE DES MAINS

 

 

 

 

 

          Le lavage des mains :

 

                   - simple

 

                   - antiseptique

 

                   - antisepsie des mains avec la      solution hydro alcoolique

 

                   - chirurgical

 

 

 

 

 

 

RECOMMANDATIONS GENERALES

 

 

Les différentes techniques de lavage des mains et leurs indications doivent être connues par tous les membres de l’équipe de soins (médecins, internes, cadre infirmier, infirmier(ère), kinésithérapeutes, manipulateurs de radiologie, aides-soignants, agents hospitaliers, brancardiers, personnel des services techniques (cuisine, ateliers...).

 

- Les gants ne peuvent en rien suppléer les carences du lavage   préalable.

- Les bijoux doivent êtres retirés.

- Les vernis sont interdits (y compris l’incolore). Le vernis   représente un réservoir de microbes et peut présenter des   microfissures.

- La tenue doit être à manche courte (avant habillage si tenue   à manche longue indispensable lors du soin ou de   l’intervention chirurgicale).

 

Les points d’eau doivent être :

 

- propres,

- si possible équipés de commande au coude ou au pied ou de   cellule électronique,

- les distributeurs de savon liquide et d’essuie mains sont à   nettoyer à chaque renouvellement des produits,

- les poubelles doivent être fermées et équipées de commande   à pied.

 

 

LAVAGE SIMPLE

 

Objectif 

                            Prévenir la transmission manuportée

                            Eliminer la flore transitoire

 

Indications

 

                            * Pour le malade :

                            . Acte associé aux soins de confort et à l’hôtellerie

                            . A la prise de service

                            . Après chaque geste contaminant et avant chaque activité ou

                              soin au malade

                            . Lors des soins d’hygiène, de confort et de continuité de la vie

                            . Soins infirmiers non invasifs.

 

                            * Pour le soignant :

                            . A la prise de service et en le quittant

                            . Après tout geste de la vie courante

 

Matériel - produits

 

                            . Savon liquide doux avec distributeur adapté

                            . Essuie-mains à usage unique avec distributeur adapté

                            . Poubelle

 

Technique

 

                            Le temps minimum à respecter est de 30 secondes :

                            - Les mains et les avant-bras doivent être nus

                            - Mouiller les mains et les poignets

                            - Appliquer une dose de savon

-          Laver la main en massant, insister sur les espaces interdigitaux, le pourtour des ongles, la pulpe des doigts et les poignets

                            - Rincer abondamment

-          Sécher soigneusement par tamponnement avec l’essuie-mains à usage unique

                            - Fermer le robinet (si non automatique) avec le dernier essuie- mains utilisé

-          Jeter l’essuie-mains dans la poubelle

      sans toucher avec la main

 

Recommandation : Le port de gant n’exclut pas le lavage simple des mains.

 

 

LAVAGE ANTISEPTIQUE

 

Objectif

 

                            Eliminer la flore transitoire

                            Diminuer la flore commensale

 

Indications

 

                            - Geste invasif et mise en œuvre de techniques d’isolement septique ou aseptique

                            - Soin ou technique aseptique (exemples : sondage urinaire, cathétérisme périphérique)

 

 

Matériel - produits

 

                            . Savon antiseptique à large spectre en solution moussante     (chlorhexidine ou polyvidone iodée) avec distributeur adapté

                            . Essuie-mains à usage unique avec distributeur adapté

                            . Poubelle

 

 

Technique

 

                            Le temps minimum à respecter est de : 1 minute

                            - Mouiller les mains et les poignets

                            - Prélever une dose de savon

- Laver en massant chaque main simultanément, insister sur

 les espaces inter-digitaux, le pourtour des ongles, la pulpe des doigts et les poignets

                            - Rincer abondamment du bout des doigts vers les poignets

                            - Maintenir les paumes dirigées vers le haut

- Sécher soigneusement par tamponnement avec l’essuie-

  mains à usage unique

       - Fermer le robinet (si non automatique) à l’aide du dernier essuie-mains utilisé

- Jeter l’essuie-mains dans la poubelle sans toucher avec la main

 

 

Recommandation :

 

                            Le lavage antiseptique doit être effectué avant la réalisation du soin en utilisant le point d’eau le plus proche

 

 

LAVAGE CHIRURGICAL

 

 

Objectif

                            Eliminer la flore transitoire

                            Réduire la flore commensale de façon significative (2 à 3 log de 10)

 

Indications

                            - Acte à haut risque infectieux en service de soin nécessitant               une technique chirurgicale (pose d’un dispositif invasif.  Exemples : cathétérisme central, ponction lombaire...)

                            - Acte chirurgical : en blocs opératoires, services de radiologie             interventionnelle et autres services d’investigation ; en  secteurs fermés et tout secteur protégé (service des brûlés,  d’hématologie, de réanimation)

                           

Matériel - produits

 

                            - Savon antiseptique à large spectre en solution moussante  (Chlorhexidine ou polyvidone iodée)

                            - Brosse à usage unique stérile imprégnée ou non de solution               moussante antiseptique ou brosse douce stérilisée en sachet            unitaire

                            - Essuie-mains stériles

                            - Robinetterie dégagée (commande non manuelle)

                            - Eau bactériologiquement pure

                            - Poubelle

 

Technique

                            Port de masque et de coiffe ajustés

                            Préparer la brosse

                            Lavage en 3 temps :

 

                            1er temps étant un prélavage

                            Mouiller mains, poignets et avant-bras

Appliquer une dose de savon antiseptique et faire mousser abondamment par massage de l’extrémité des doigts, jusqu’au coudes pendant 1 mn

                            Maintenir les mains toujours au dessus des coudes pendant toute l’opération

                            Rincer abondamment les mains, poignets, avant-bras.

 

                            2ème temps

                            - Reprendre une dose de savon (si la brosse n’est pas imprégnée)

                            - Faire mousser en massant selon la même technique

                            - Prendre la brosse stérile

                            - Brosser les ongles et compter 30 seconde/mains = 1 mn au total.

 

                            3ème temps

-          Reprendre une dose de savon, masser puis rincer et

     sécher

                            - Sécher par tamponnement avec un essuie-mains stérile à    usage unique, un par membre, en allant des mains vers les coudes ou en changeant de surface pour chaque membre, mains vers le haut 1 minute/main ; 30 secondes/avant-bras = 3 mn au total

                            - Bien maintenir cette position lors de l’habillage

                            - Après 2 heures, nécessité de renouveler le lavage

 

                            Cette technique représente au total 6 minutes (avec le    rinçage)

 

 

ANTISEPSIE DES MAINS AVEC LA SOLUTION

HYDRO ALCOOLIQUE

 

 

Objectif

                            Antisepsie immédiate et rapide des mains

 

Indications 

 

                            - En complément d’un lavage hygiénique des mains.

                            - Pendant la visite médicale (entre deux malades).

                            - Entre deux lavages antiseptiques dans les unités de soins ambulatoire (au SAMU).

                            - Lorsqu’une antisepsie immédiate et rapide des mains est nécessaire.

 

Technique

 

                            - Verser une dose de la solution hydro alcoolique dans le creux  des mains et bien répartir en frottant sur la surface des mains  et des avant-bras jusqu'à séchage (quelques secondes   suffisent).

                            - Ne pas rincer.

 

Recommandation

 

-          Il est nécessaire au bout de trois à quatre utilisations         d’effectuer un lavage simple des mains (car cette solution est amenée à coller après trois à quatre fois).

 

 

VALIDATION CLIN : MARS 2001