Le lavage des mains :
-
simple
-
antiseptique
-
antisepsie des mains avec la solution
hydro alcoolique
-
chirurgical
RECOMMANDATIONS
GENERALES
Les différentes techniques de lavage des mains et
leurs indications doivent être connues par tous les membres de l’équipe de
soins (médecins, internes, cadre infirmier, infirmier(ère), kinésithérapeutes,
manipulateurs de radiologie, aides-soignants, agents hospitaliers,
brancardiers, personnel des services techniques (cuisine, ateliers...).
- Les gants ne peuvent en rien suppléer les carences
du lavage préalable.
- Les bijoux doivent êtres retirés.
- Les vernis sont interdits (y compris
l’incolore). Le vernis représente un réservoir de microbes et peut
présenter des microfissures.
- La tenue doit être à manche courte (avant habillage
si tenue à manche longue indispensable lors du soin ou de
l’intervention chirurgicale).
Les points d’eau doivent être :
- propres,
- si possible équipés de commande au coude ou au pied
ou de cellule électronique,
- les distributeurs de savon liquide et d’essuie mains sont à nettoyer à chaque renouvellement des produits,
- les poubelles doivent être fermées et équipées de commande à pied.
LAVAGE SIMPLE
Objectif
Prévenir
la transmission manuportée
Eliminer
la flore transitoire
*
Pour le malade :
.
Acte associé aux soins de confort et à l’hôtellerie
.
A la prise de service
.
Après chaque geste contaminant et avant chaque activité ou
soin
au malade
.
Lors des soins d’hygiène, de confort et de continuité de la vie
.
Soins infirmiers non invasifs.
*
Pour le soignant :
.
A la prise de service et en le quittant
.
Après tout geste de la vie courante
.
Savon liquide doux avec distributeur adapté
.
Essuie-mains à usage unique avec distributeur adapté
.
Poubelle
Le
temps minimum à respecter est de 30 secondes :
-
Les mains et les avant-bras doivent être nus
-
Mouiller les mains et les poignets
-
Appliquer une dose de savon
-
Laver la main en massant,
insister sur les espaces interdigitaux, le pourtour des ongles, la pulpe des
doigts et les poignets
-
Rincer abondamment
-
Sécher soigneusement par
tamponnement avec l’essuie-mains à usage unique
-
Fermer le robinet (si non automatique) avec le dernier essuie- mains
utilisé
-
Jeter l’essuie-mains dans la
poubelle
sans toucher avec la main
Recommandation : Le port de gant n’exclut pas le lavage simple des mains.
LAVAGE
ANTISEPTIQUE
Eliminer la flore transitoire
Diminuer
la flore commensale
- Geste invasif et mise en œuvre de
techniques d’isolement septique ou aseptique
- Soin ou technique aseptique (exemples : sondage
urinaire, cathétérisme périphérique)
. Savon antiseptique à large spectre en
solution moussante (chlorhexidine
ou polyvidone iodée) avec distributeur adapté
.
Essuie-mains à usage unique avec distributeur adapté
.
Poubelle
Le
temps minimum à respecter est de : 1 minute
-
Mouiller les mains et les poignets
-
Prélever une dose de savon
- Laver en massant chaque main
simultanément, insister sur
les espaces inter-digitaux, le pourtour des ongles, la pulpe des
doigts et les poignets
-
Rincer abondamment du bout des doigts vers les poignets
-
Maintenir les paumes dirigées vers le haut
- Sécher soigneusement par tamponnement
avec l’essuie-
mains à usage unique
-
Fermer le robinet (si non automatique) à l’aide du dernier essuie-mains utilisé
- Jeter l’essuie-mains dans la poubelle sans toucher avec la main
Recommandation :
Le
lavage antiseptique doit être effectué avant la réalisation du soin en
utilisant le point d’eau le plus proche
Objectif
Eliminer la flore transitoire
Réduire
la flore commensale de façon significative (2 à 3 log de 10)
-
Acte à haut risque infectieux en service de soin nécessitant une technique
chirurgicale (pose d’un dispositif invasif. Exemples :
cathétérisme central, ponction lombaire...)
-
Acte chirurgical : en blocs opératoires, services de radiologie interventionnelle et
autres services d’investigation ; en
secteurs fermés et tout secteur protégé (service des brûlés, d’hématologie,
de réanimation)
-
Savon antiseptique à large spectre en solution moussante (Chlorhexidine
ou polyvidone iodée)
-
Brosse à usage unique stérile imprégnée ou non de solution moussante antiseptique
ou brosse douce stérilisée en sachet unitaire
-
Essuie-mains stériles
-
Robinetterie dégagée (commande non manuelle)
-
Eau bactériologiquement pure
-
Poubelle
Port
de masque et de coiffe ajustés
Préparer
la brosse
Lavage
en 3 temps :
1er
temps étant un prélavage
Mouiller
mains, poignets et avant-bras
Appliquer une dose
de savon antiseptique et faire mousser abondamment par massage de l’extrémité
des doigts, jusqu’au coudes pendant 1 mn
Maintenir les mains toujours au dessus des coudes
pendant toute l’opération
Rincer
abondamment les mains, poignets, avant-bras.
2ème
temps
-
Reprendre une dose de savon (si la
brosse n’est pas imprégnée)
-
Faire mousser en massant selon la même technique
-
Prendre la brosse stérile
-
Brosser les ongles et compter 30
seconde/mains = 1 mn au total.
3ème temps
-
Reprendre une dose de savon, masser puis rincer et
sécher
-
Sécher par tamponnement avec un essuie-mains stérile à usage unique, un par membre, en allant des mains vers les coudes
ou en changeant de surface pour chaque membre, mains vers le haut 1 minute/main ; 30 secondes/avant-bras
= 3 mn au total
- Bien maintenir cette position lors de l’habillage
-
Après 2 heures, nécessité de renouveler le lavage
Cette technique
représente au total 6 minutes (avec le rinçage)
ANTISEPSIE DES MAINS AVEC LA SOLUTION
HYDRO ALCOOLIQUE
Antisepsie
immédiate et rapide des mains
Indications
-
En complément d’un lavage hygiénique des mains.
-
Pendant la visite médicale (entre deux malades).
-
Entre deux lavages antiseptiques dans les unités de soins ambulatoire (au
SAMU).
-
Lorsqu’une antisepsie immédiate et rapide des mains est nécessaire.
-
Verser une dose de la solution hydro alcoolique dans le creux des mains
et bien répartir en frottant sur la surface des mains et des avant-bras
jusqu'à séchage (quelques secondes suffisent).
-
Ne pas rincer.
-
Il est nécessaire au
bout de trois à quatre utilisations d’effectuer
un lavage simple des mains (car cette solution est amenée à coller après trois
à quatre fois).
VALIDATION CLIN : MARS 2001