PREPARATION PRE-OPERATOIRE

DES MALADES AU CHD

Objectifs :

1° Réduire le nombre de germes présents sur la peau du patient pour éviter :

∙ La contamination de la plaie opératoire

∙ La contamination de l’environnement du Bloc Opératoire

2° Proscrire le rasage manuel la veille de l’intervention. Le rasage manuel est un facteur de risque majeur des infections du site opératoire car il est générateur de micro lésions cutanées.

I - LA VEILLE DE L’ACTE

¬ Dépilation

Le rasage est à éviter au maximum.

Sont à proscrire impérativement :

® Le rasage la veille de l’intervention

® Le rasage en salle d’opération

® Le rasage à sec

Dans tous les cas, limiter la surface de dépilation :

- Si la dépilation doit avoir lieu la veille, utiliser la tondeuse

- Si le rasage est impératif, le faire le plus près possible de l’heure de l’intervention, avec un savon antiseptique et un rasoir à usage unique

Technique : Dépilation tondeuse

La veille intervention sur peau bien sèche

® Couper le poil à ²rebrousse poil²

® Tendre la peau au niveau des zone difficiles

® Faire de longs mouvements, pas trop rapides

® Ne pas relever la lame pendant la manoeuvre

® Utiliser une lame par patient si le champ opératoire est étendu

® Si petite zone de dépilation, la lame peut être réutilisée 3 à 4 fois (nettoyage et trempage 10 minutes dans un bain Aniosyne PLA. Brosser, éliminer tous poils, rincer et bien sécher)

Entretien de la tondeuse

- Décontamination extérieure à l’aide d’une compresse imbibée de détergent décontaminant

- Ne jamais vaporiser le produit détergent-désinfectant sur l’appareil

∙ Pour les sujets peu pileux (femmes, enfants) ® Ne rien faire

Douche pré-opératoire

∙ Personnes valides :

Avant le coucher, celle-ci réalisera elle-même la douche avec Hibiscrub ou Bétadine Scrub de préférence, après lui avoir donné et argumenté la fiche explicative :

® Mouiller la tête et le corps

® Appliquer la solution moussante de haut en bas

® Laver les cheveux et le visage

® Laver l’ensemble du corps en insistant sur les aisselles, le nombril, les plis et la région ano-génitale

® Recommencer toujours de haut en bas

® Rincer abondamment

® Sécher avec un drap de bain propre

® Revêtir du linge propre

La propreté du patient sera vérifiée par l’infirmière. Puis :

® Faire enlever le vernis à ongles, couper les ongles

® Laver les dents

® Utiliser les pantoufles du patient si leur état de propreté le permet

® Prévoir un lit propre

∙ Personnes à domicile :

Lors des consultations pré-opératoires, préconiser une douche au savon bactéricide la veille de l’intervention. Pas de rasage.

∙ Personne semi-valide :

L’infirmière ou l’aide-soignante pratiquera elle-même la préparation pré-opératoire comme décrite ci-dessus.

Si la personne ne peut pas se laver les dents, faire un soin de bouche.

∙ Personne dépendante :

La douche sera pratiquée au chariot douche de préférence.

En cas d’impossibilité, pratiquer une toilette complète au lit avec Bétadine Scrub de préférence, rincer et sécher avec un drap de bain propre.

Faire un soin de bouche.

II - LE JOUR DE L’INTERVENTION

¬ Dépilation (avant la douche)

Utiliser la tondeuse de préférence.

Si le rasage est impératif, en raison de la morphologie, l’effectuer avec Antiseptique Scrub et rasoir à usage unique, le plus près possible de l’heure de l’intervention.

Douche pré opératoire

-Même procédure que la veille (Antiseptique moussant)-

Blouse propre +

Drap propre +++

® Préparation cutanée dans le service

Antiseptique dermique : Bétadine dermique ou Hibitane champ.

¯ Préparation du champ opératoire au Bloc opératoire

Fait indifféremment par l’équipe opératoire (Médecins et Paramédicaux)

1° Lavage avec un Antiseptique moussant : Bétadine scrub ou Hibiscrub

2° Rinçage eau stérile

3° Séchage champ stérile

4° Antiseptiques dermiques (Bétabine 10 % - Hibitane champ)

Les ATS utilisés pour le champ opératoire au Bloc doivent être de même gamme que ceux utilisés pour la préparation pré opératoire

5° Adhésif transparent stérile

PREPOP2

CLIN-MARS98