| Electrocardiogramme normal | Les exemples de pathologies citées dans le tableau ci-dessous ne sont donnés qu'à titre indicatifet ne constituent pas une liste exhaustive des anomalies électriques.
Onde P | Axe +30°, durée < 0.10s. Amplitude < 2.5 mm. Positive dans les dérivations frontales sauf en aVR. Dans les dérivations précordiales, l'onde P est généralement positive, parfois diphasique ou plate en V1.Hypertrophie auriculaire droite :
| onde P ample et pointue, d'amplitude augmentée en D2-D3-aVF (par exemple, insuffisance respiratoire chronique). | Hypertrophie auriculaire gauche :
| onde P biphasique en V1 et élargie (par exemple, valvulopathie mitrale). |
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Intervalle PR | Durée normale : 0.12-0.20 s.PR court : syndrome de Wolf-Parkinson-White.PR long : bloc auriculoventriculaire du premier degré.Sous décalage de PR : péricardite aiguë. |
Complexe QRS | Axe entre 0° et 90°. Durée normale : 0.08 s. Rapport R/S en V1 < 1 et R/S en V5 > 1.QRS > 0.12 : bloc de branche complet.Entre 0.08 et 0.12 : bloc incomplet.Aspect rSr' en V1 : bloc de branche droit.Aspect rSr' en V6 et rabotage des ondes R en V1-V2 : bloc de branche gauche. |
Segment ST | Normalement iso-électrique.Sous-décalage : lésion sous-épicardique, ischémie coronaire, imprégnation digitalique.Sus-décalage : spasme coronaire, nécrose myocardique, péricardite aiguë. |
Onde T | Dans les dérivations frontales, T aVR toujours négative, T D1 toujours positive, T D3 et T aVF peuvent être plates ou légèrement négatives si l'axe est horizontal. T V1 doit être plate ou légèrement négative si l'axe est vertical. Dans les dérivations précordiales T V1 plate ou négative ; T toujours positive de V2 à V6. Onde T négative : ischémie coronaire, péricardite aiguë, hypokaliémie... |
Intervalle QT | Il se calcule en fonction de la fréquence cardiaque.. La normale < 0,45.QT allongé : hypokaliémie, prise de quinidinique (risque de torsade de pointe). |
Un ECG classé comme normal ne signifie pas obligatoirement cur normal. À l'opposé, certaines anomalies électriques ne témoignent pas obligatoirementd'une cardiopathie. Avant d'interpréter un ECG, il faut s'assurer de la qualité de l'enregistrement(étalonnage, stabilité de la ligne iso-électrique). L'existence d'une onde P négative en D1 évoque une inversion d'électrode(membre supérieur droit - membre supérieur gauche). |
NET CLINIQUE 2 © Editions Scientifiques L &C, Paris, 2001 |