Electrocardiogramme normal
 

Les exemples de pathologies citées dans le tableau ci-dessous ne sont donnés qu'à titre indicatifet ne constituent pas une liste exhaustive des anomalies électriques.

Onde P

Axe +30°, durée < 0.10s. Amplitude < 2.5 mm. Positive dans les dérivations frontales sauf en aVR. Dans les dérivations précordiales, l'onde P est généralement positive, parfois diphasique ou plate en V1.
  • Hypertrophie auriculaire droite :
    onde P ample et pointue, d'amplitude augmentée en D2-D3-aVF (par exemple, insuffisance respiratoire chronique).
  • Hypertrophie auriculaire gauche :
    onde P biphasique en V1 et élargie (par exemple, valvulopathie mitrale).

  • Intervalle PR
    Durée normale : 0.12-0.20 s.
  • PR court : syndrome de Wolf-Parkinson-White.
  • PR long : bloc auriculoventriculaire du premier degré.
  • Sous décalage de PR : péricardite aiguë.

  • Complexe QRS
    Axe entre 0° et 90°.
    Durée normale : 0.08 s.
    Rapport R/S en V1 < 1 et R/S en V5 > 1.
  • QRS > 0.12 : bloc de branche complet.
  • Entre 0.08 et 0.12 : bloc incomplet.
  • Aspect rSr' en V1 : bloc de branche droit.
  • Aspect rSr' en V6 et rabotage des ondes R en V1-V2 : bloc de branche gauche.

  • Segment ST
    Normalement iso-électrique.
  • Sous-décalage : lésion sous-épicardique, ischémie coronaire, imprégnation digitalique.
  • Sus-décalage : spasme coronaire, nécrose myocardique, péricardite aiguë.

  • Onde T
    Dans les dérivations frontales, T aVR toujours négative, T D1 toujours positive, T D3 et T aVF peuvent être plates ou légèrement négatives si l'axe est horizontal. T V1 doit être plate ou légèrement négative si l'axe est vertical.
    Dans les dérivations précordiales T V1 plate ou négative ; T toujours positive de V2 à V6.
    Onde T négative : ischémie coronaire, péricardite aiguë, hypokaliémie...

    Intervalle QT
    Il se calcule en fonction de la fréquence cardiaque.
  • .
    La normale < 0,45.
  • QT allongé : hypokaliémie, prise de quinidinique (risque de torsade de pointe).





  •  

    Un ECG classé comme normal ne signifie pas obligatoirement cœur normal.
    À l'opposé, certaines anomalies électriques ne témoignent pas obligatoirementd'une cardiopathie.
    Avant d'interpréter un ECG, il faut s'assurer de la qualité de l'enregistrement(étalonnage, stabilité de la ligne iso-électrique).
    L'existence d'une onde P négative en D1 évoque une inversion d'électrode(membre supérieur droit - membre supérieur gauche).

     

    NET CLINIQUE 2 © Editions Scientifiques L &C, Paris, 2001