Hépatite A Le dosage des anticorps anti-HAV totaux lors d'un épisode d'élévation destransaminases ou après celui-ci, qu'il y ait ou non une phase ictérique, permetd'affirmer l'infection par le virus de l'hépatite A. Toutefois, si l'on doseles IGM anti-HAV, celles-ci vont en diminuant pour disparaître 8 moisenviron après le contage.
Hépatite B L'antigène HBs apparaît une douzaine de semaines après le contage, puis diminuepour disparaître vers le troisième mois.
En cas de passage à la chronicité, le taux de cet antigène HBs reste élevé.
Dans le cas d'un passage à la chronicité, le dosage de l'antigène HBe permet lediagnostic différentiel entre une hépatite chronique avec réplication virale activeou non. Le taux reste élevé dans le temps si l'hépatite chronique est active.Hépatite C Trois mois après un éventuel contage, le dosage des anticorps anti-HCV permet d'affirmerle diagnostic d'hépatite C. C'est le dosage régulier des transaminases qui permet desuivre l'évolution de la maladie.
Généralités sur les hépatites
En cas de cytolyse aiguë (augmentation des transaminases) d'origine virale suspectée, il est utile d'effectuer :
IgM anti-VHA (en cas de non vaccination)
Antigène HBs
Antigène anti-HBc
Anti-VHC
Dans un second temps, il faut rechercher d'autres virus hépatotropes :
Ig M anti-VCA (EBV)
IgM anti-CMV
IgM anti-HSV
Refaire la sérologie anti-VHC
En cas de doute sur une hépatite chronique, c'est-à-dire que l'augmentation des ALAT est supérieure à 6 mois, demander :
Sérologie VHC
Antigène HBs
Seules les hépatites B et C peuvent être chroniques.
Délai moyen d'apparition des anticorps VHC : 4 à 17 semaines.
