Protocole
Prévention d'escarre

Objet :
Prévention d'escarre et controle des points d'appuis

Domaine d'application :
Patient alité

Responsabilité :
Infirmière Aide soignant Article 3 Décret n°93-345 du 15 Mars 1993

Description du POS :
a) Matériel :
Biafine
Eau de toilette
Matelas à eau
Givalex

b) Technique :
Se laver les mains avant et après le soin
Observation de l'état de la peau pendant la toilette
Masser les épaules, les coudes, les fesses et les talons à la biafine
Masser le dos avec de l'eau de toilette pour rafraichir le patient

c) Prévention active :
Si fauteuil autorisé : toutes les 24 heures (au cours de la toilette)
Si conscience normale et patient se relevant seul dand son lit : toutes les 8 heures
Si patient incapable de se relever seul dans son lit : toutes les 6 heures
Si patient intubé, sédaté et curarisé : toutes les 3 heures

d) Prevention passive :
Si conscience normale et patient se relevant seul dans son lit : pas de matelas à eau
Si patient incapable de se relever seul dans son lit : matelas à eau sous le bassin
Si patient intubé non sédaté : matelas à eau sous la tête et sous le bassin
Si patient intubé et sédaté ou comateux : matelas à eau sous la tête, sous le bassin et sous les pieds, têtière à enlever puis remettre toutes les 3 heures et petits polochons dans les mains

Pour le patient vasculaire : installation d'un arceau et d'un coussin sous les talons

e) Changement de position :
Décubitus latéral droit et gauche en alternance sur prescription médicale

f) Changement de literie :
Aussi souvent que necessaire
Si conscience normale et patient se relevant seul dans son lit : une fois par 24 heures
Si patient incapable de se relever seul dans son lit : toutes les 8 heures
Si patient intubé, sédaté et curarisé : toutes les 6 heures
Rangement du materiel
Respecter le tri du linge

Information :
La formation d'une escarre est le reflet d'une mauvaise qualité de soin

V Guyot-Rigaud, JC Farkas, B Renaud, JB Martin
Service de Réanimation Chirurgicale
Clinique de la Défense, 92 Nanterre
reanimationdefense@free.fr