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Scarres : prévention et traitement

R. Tixier : 2001

1/ Prévention : maintien de l’intégrité cutanée. Primordiale, elle est de la responsabilité de chaque IDE (article 3 du décret du 15 mars 1993). Les aide-soignants doivent participer à la prévention et sous la responsabilité de l’IDE. Voici quelques règles :

· toilette quotidienne. Bien sécher la peau pour éviter toute macération,

· literie sèche, exempte de plis. Si matelas de type CliniplotÒ : ne pas border le lit,

· surveiller les zones à risque toutes les 3 heures,

· alterner toutes les 3 heures décubitus dorsal et semi-décubitus droit et gauche.

· décharge des talons avec gouttières,

· effleurage avec une huile essentielle (huile d’amande douce, BépanthèneÒ,…), toutes les 3h,

· pas de massages,

· lors des changements de position, respecter les principes de manutention pour éviter les cisaillements et les frictions,

· transmissions dans le dossier de soins.

2/ Traitement en fonction des stades. Toute désinfection de plaie se fait avec du sérum physiologique. Les pansements seront réalisés sous analgésie adéquate (morphine si nécessaire)

· stade 1 : rougeur persistante

§ Mise en décharge immédiate,

§ observation et changement de positions toutes les 2 heures,

§ pansement transparent type OpsiteÒ

· stade 2 : phlyctène

§ claire : percer, vider, mettre en décharge,

§ hémorragique : découper, exciser, nettoyer avec sérum physiologique,

§ pansement : DuodermÒ, AllevynÒ, JelonetÒ

· stade 3 : ulcération

§ plaie rouge vivante : DuodermÒ, AllevynÒ,

§ plaie exsudative : AlgisiteÒ

§ plaie fibrineuse : IntrasiteÒ + AllevynÒ

§ plaie nauséabonde : compresses imprégnées de FlagylÒ puis CarbonetÒ. Pas de pansement occlusif.

· Stade 4 : nécrose

§ noire et sèche : escarrification au bistouri, puis IntrasiteÒ recouvert d’OpsiteÒ,

noire et molle : idem stade 3