Hémocultures

I) DÉFINITION

Examen bactériologique qui consiste à l'ensemencement sur milieu de culture approprié avec une certaine quantité de sang dans un but de recherche de germe.

II) OBJECTIFS ET INDICATION

A) Objectifs

- Identification de germes
- Poser ou confirmer le diagnostic
- Demander un antibiogramme

B) Indications

- Devant un syndrome infectieux faisant supposer un état septicémique
- Devant des fièvres prolongées et inexpliquées
- Maladie d'OESLER (Endocardite)
- Toute personne porteur d'un cathéter périphérique ou central, sondes ou prothèses qui a une température supérieure à 38,5 °C ou inférieure à 36,5 °C
- Survenue de frisson, marbrure
- Complication d'un foyer suppuré (infection dentaire, furoncle, abcès...)

III) PRÉPARATION DU MATÉRIEL

Selon leurs nature les germes ont besoin soit d'O2 (aérobie) ou non (anaérobie) et ils ont besoin d'un milieu nutritif (bouillon contenant du sang, gélose, cervelle, cœur...) ou milieu de SABOURAUD pour le développement des mycoses.
- Flacon type vacutainer aérobie et anaérobie ou tube de castaneda (les deux en un)
- Aiguille
- Absorbex
- Garrot
- Compresses stérile
- Antiseptique
- Gants stérile
- Masque
- Sparadrap
- Boite à aiguille

IV) DÉROULEMENT DE L'HÉMOCULTURE

Il faut faire une hémoculture lors du clocher thermique, répété trois fois à une heure d'intervalle. Préférer un moment de frisson (décharge bactérienne).

- Avertir le patient
- Lavage des mains
- Désinfecter largement la région
- Installation du malade, mise en place de protection
- Asepsie des bouchons de flacons en laissant des compresses dessus
- Pose du garrot
- Mettre les gants stérile
- Deuxième badigeonnage
- Ponction de la veine
- Lorsque le sang arrive dans la tubulure, piquer dans le flacon aérobie
- Piquer le flacon anaérobie
- Enlever le garrot
- Ôter l'aiguille du flacon anaérobie
- Ôter l'aiguille de la veine
- Mettre l'aiguille dans la boite a aiguille
- Mettre un pansement compressif
- Étiqueter les flacons + Date, heure, température, numéro de l'hémoculture
- Vérifier l'hémostase au point de ponction
- Transporter tout de suite au labo dans du coton cardé de préférence pour conserver la chaleur