Fiches techniques
Ponction lombaire

I) BUTS

Accès à la cavité sous arachnoïdienne au niveau des vertèbres lombaires L3-L4 dans un but diagnostic et /ou thérapeutique par l’analyse du liquide céphalo - rachidien

II) MATERIEL

- matériel de rasage (si nécessaire)
- plateau décontaminé  et nettoyé
- protection à usage unique
- antiseptiques
- matériel à anesthésie locale (xylocaïne, seringue,  pompeuse, aiguille sous cutanée)
- matériel stérile (compresses, gants, aiguille à ponction lombaire de 7 à 12 cm de long et 0.9 à 1.5 mm de diamètre munie d’un mandrin stérile à usage unique)
- tubes étiquetés
- médicaments si injection prescrite
- tensiomètre si besoin
- container à aiguille
- poubelle

III) TECHNIQUE

- Toujours vérifier qu’un fond d’œil a été fait car en cas d’hypertension intra - crânienne il y a un risque d’entamer le bulbe rachidien.
- Expliquer le soin au patient
- Se laver les mains
- Préparer le matériel
- Demander au  patient d’être torse nu
- Installation du patient en décubitus latéral au bord du lit, le dos bien arrondi (menton sur la poitrine et genoux relevés sur la poitrine)
- Installer une protection sur le lit
- Rasage si besoin
- Faire une asepsie large de la zone de ponction (le médecin en fera une autre)
- Préparer matériel pour anesthésie locale
- Dire au malade de rester immobile
- Servir le médecin durant la ponction
- Lors de la ponction, dire au malade de respirer calmement et surveiller son faciès, voir s’il ne ressent pas de douleur ou brûlure
- Mettre des gants à usage unique
- Passer les tubes au médecin (2 à 3 ml de LCR dans chaque tube)
- Refermer les tubes de manière aseptique
- Si traitement préparer l’injection qui sera fait lentement
- Après retrait de l’aiguille, faire un pansement stérile
- Installer le patient allongé pendant 8 à 12 heures avec une bouteille d’eau auprès de lui
- Se laver les mains
- Transmissions