Protocole
CAT face aux bactéries multirésistantes
(Klebsielles - Staphylocoques)
Eviter la transmission des bactéries multirésistantes aux antibiotiques
1) Klebsielles :
concerne les Klebsielles productrices de bétalactamase à spectre élargi (BSE)
- portage digestif
- colonisation et/ou infection des sites anatomiques (urinaire, sanguin, cutané, opératoire, pulmonaîre)
2) Staphylocoques (SAMR)
concerne les staphylocoques aureus méthicilline résistant
- portage naso-pharyngé et cutanéo-muqueux
- colonisation et/ou infection des sites anatomiques
3) Toutes les bactéries multirésistantes (Acinetobacter, Xanthomonas)
III) PROPHYLAXIE DE LA TRANSMISSION MANUPORTEE
A) ISOLEMENT GEOGRAPHIQUE
- chambre individuelle si possible ou,
- regroupement dans une chambre et/ou un secteur de malades infectés ou colonisés par la même bactérie multirésistante
B) ISOLEMENT TECHNIQUE
TENUE DE PROTECTION
- Vêtement : Tablier ou surblouse pour les soins directs
- Masque : Port pour les malades et le personnel si portage naso-pharyngé de SAMR
- Gants : Non stériles, port obligatoire pour tous les soins et actes contaminants
MAINS
Lavage antiseptique obligatoire dans la chambre à l'entrée et à la sortie
- pour les soins directs
- entre chaque soins
- même si port de gants
MATERIEL DE SOINS
- Utiliser de préférence du matériel à usage unique (ex : antiseptiques monodose)
- Individualiser le matériel réutilisable (stéthoscope, tensiomètre, petit matériel)
- limiter l'utilisation du matériel pluri-patient --> dans ces cas nettoyer et désinfecter le matériel après chaque utilisation
MATERIEL DE TOILETTE
Gant + serviette de toilette à usage unique
EXCRETA ET MATERIEL SOUILLE
A éliminer le plus rapidement possible soit en utilisant
- les sanitaires du malade: nettoyer-désinfecter à l'eau de Javel entre chaque usage bassin et cuvette
- le lave-bassin, à désinfecter à l'eau de Javel après nettoyage
NB : ne pas conserver les urines, l'évacuation des déchets souillé se fait par emballage clos et imperméable --> stockage le plus court possible
THERMOMETRE
Individuel, à nettoyer et désinfecter après chaque utilisation ou à usage unique
LINGES ET DECHETS
- Se conformer aux fillières habituelles
- Ne pas stocker dans la chambre
- Fermer les sacs avant de les sortir de la chambre puis les doubler en dehors
ALIMENTATION ENTERALE
Pour les infections à Klebsielles : utiliser du matériel à usage unique --> conserver le système clos comme la perfusion IV
ALIMENTATION ORALE
La vaisselle doit être sortie et lavée à part dans les plus brefs délais
ENTRETIEN DES LOCAUX
Pendant le séjour et après la sortie nettoyer-désinfecter selon procédure habituelle. A la sortie du patient nettoyage-désinfection de toutes les surfaces et du mobilier
TRANSPORT DU MALADE
Lors d'examen ou transport indiquer les recommandations aux services receveurs et à ceux chargés du transport
VISITEURS
Informer des précautions à prendre et limiter le nombre de visiteurs
DOSSIER
Ne pas le rentrer dans la chambre ou ne pas l'en sortir