Fiche technique
Pose de cathéter central

1) LIEU D'INSERTION HABITUEL : Veine jugulaire ou sous-clavière

2) OPERATEUR : Médecin assisté d'une infirmière

3) MATERIEL

1 KT central : trilumière le plus souvent

1 bistouri ou une lame n° 11

f il pour Ici fixation : Mersuture 2/0 aiguille droite

Opsite

1seringue de 20 ml

matériel d'anesthésie locale : Xylocaïne 1% + seringue de 10 MI + aiguille verte

matériel de désinfection cutanée : Bétadine scrub + dermique eau stérile , compresses

casaque , gants, chapeau , masque

brosse stérile pour lavage des mains + américain stérile

champs : 1 grand champ troué+ 1 grand champ non troué

absorbex pour protéger le lit

poches Viaflex + tubulures + rampe + prolongateurs gardés stériles

4) DEROULEMENT DE L'ACTE

- L'infirmièreexplique au patient ce qu'on va lui faire et l'installe

- protection du lit par un absorbex

- chapeau / masque pour l'IDE et lavage des mains à la Bétadine scrub

- nettoyage de la zone à ponctionner à la Bétadine scrub , rinçage à l'eau stérile , séchage , lère couche de Bétadine dermique (champ large)

- Médecin : chapeau / masque , lavage des mains Ci la Bétadine scrub + brosse + séchage avec un américain stérile

- mise de la casaque stérile avec l'aide de l'IDE + gants stériles

- 2éme couche de Bétadine dermique par le médecin

- pose des champs stériles

- l'IDE ouvre le matériel et le donne au médecin , elle donne également les prolongateurs stériles dont le médecin lui rendra 1 extrémité qu'elle raccordera proprement à la poche Viaflex Purge du circuit L'extrémité conservée par le médecin reste donc stérile au moment de la connexion avec le cathéter.

- si le patient est intubé et si le KT est posé en sous-clavier demander au médecin si l'on conserve la PEEP

- anesthésie locale à la Xylocaïne

- pose du KT central

- purge du KT en aspirant du sang veineux

- raccordement aux tubulures , purge

- fixation du KT par un fil Mersuture 2/0

- nettoyage du point de ponction

- pose d'une compresse pliée en 4 sur le point de ponction pour absorber un éventuel petit saignement

- pose d'un Opsite vert occlusif couvrant la compresse et le KT jusqu'aux premiers raccords compris

- réfection du pansement et change des lignes toutes les 72 heures ou immédiatement si le pansement est souillé ou non occlusif

- radio de contrôle pour rechercher un pneumothorax et vérifier la position du KT ( ne pas remettre la PEEP avant d'avoir vu la radio de contrôle sauf prescription médicale )

- noter la date de pose sur la pancarte et la feuille de suivi des infections nosocomiales.