POS
Toilette et pesée d’un patient ventilé

Objet :
Toilette et pesée d'un patient ventilé

Domaine d'application :
Patient ventilé

Responsabilité :
Aide soignant Infirmière Article 3 Décret n°93-345 du 15 Mars 1993
La toilette d’un patient ventilé doit être faite obligatoirement avec l’infirmière présente dans la chambre,
surtout lors de la latéralisation

Description du POS :
a) Matériel :
Gants à usage unique
Cuvette
Compresses non stériles
Nécessaire de toilette du patient (savon, serviettes, gants)
Bétadine gynécologique ou hibidil
Bétadine verte
Givalex
Biafine
Compresses stériles
Biofilm
Coulisse blanche
Jersey
Surgimousse

b) Description du POS :

Interdiction formelle de déscoper le patient
Expliquer le soin au patient
Se laver les mains au savon doux (lavage simple)
Mettre gants à usage unique (facultatif)
Installer la cuvette et le nécessaire de toilette
Laver la tête dans sa globalité puis coiffer
Nettoyer les yeux avec du dacryo-sérum et des compresses non stériles puis adapter un traitement en fonction de l’état des yeux (dacryo-larmes, larmes artificielles, vitabact) Occlure les yeux avec du biofilm
Changer les fixations :
Sonde d’O2 (sparadrap)
Sonde d’aspiration (sparadrap)
Sonde d’intubation (coulisse blanche)
Faire le soin de bouche avec de la bétadine verte
Masser l’occiput avec du givalex et mise en place d’une têtière
Raser le patient en prenant soin au ballonnet de la sonde d’intubation
Laver le tronc dans sa globalité
Changer les électrodes et le jersey
Vérifier la propreté du nombril
Vérifier la propreté des ongles et des espaces interdigitaux, couper les ongles si nécessaire
Oter le capteur de saturation, penser à le changer de doigt
Changer l’eau (attention à la température)
Laver et masser le dos. Attention!!! au cours du retournement contrôle de la sonde d’intubation par l’infirmière
Laver, et masser les fesses à la biafine, adapter un traitement si nécessaire (éosine, biofilm, pévaryl)
Pour les toilettes intimes :
pour les femmes : utilisation du bassin
pour les hommes : il faut impérativement décaloter et recaloter
Faire une toilette gynécologique à la bétadine gynécologique et compresses stériles
si le patient est porteur d'une sonde urinaire. Utiliser de l’hibidil pour les patients allergiques à l’iode
Utiliser du givalex pour le soin de bouche pour les patients allergiques à l’iode
Pour les pieds, insister sur les espaces interdigitaux avec des compresses alcoolisées,
bien sécher avec des compresses non stériles
Masser les talons à la biafine
Peser le patient (prescription médicale) avec l’araignée *
Installation et nettoyage de l’environnement *
Réinstaller le patient *
Se laver les mains
Noter sur la pancarte du dossier de soin informatisé


Information :
Ne pas hésiter à demander aux familles des affaires de toilette de rechange
* Installation du patient ventilé
Position transat systématique sauf contre indication
Mise en place de la têtière (alterner têtière et matelas à eau toutes les 3 heures)
Pour le patient vasculaire : installation d’un arceau et d’un coussin sous les talons
Ramener et attacher les mains sur le ventre et mettre en place des petits polochons pour les mains
Recouvrir toujours le patient
La sonde urinaire ne croise jamais un pansement
* Installation et nettoyage de l’environnement
Nettoyer les matelas à eau recto-verso, les barrières et l’encadrement du lit
Changer les draps
Nettoyer le reste du lit, les bras articulés, les seringues électriques, le ventilateur
Enrouler les fils électriques avec des compresses
Sortir les éléments inutiles : fauteuil
* Peser du patient avec l’araignée
Tarer la balance
Placer les sangles et lever le patient`
Surélever le maximun de matériel afin d’avoir un poids réel
Noter le poids sur la pancarte, si discordance avec la veille, avertir le médecin
Nettoyer les sangles

V Guyot-Rigaud, JC Farkas, B Renaud, JB Martin
Service de Réanimation Chirurgicale
Clinique de la Défense, 92 Nanterre
reanimationdefense@free.fr