FEDERATION
REANIMATION/GRANDS BRULES SERVICE DE REANIMATION POLYVALENTEUF 1372 Chef de Service Dr Bernard
GAÜZERE
Tél : 02.62.90.56.97 Praticiens Hospitaliers Dr Fabrice PAGANIN Tél : 02.62.90.56.98 Dr Pascal
SCHLOSSMACHER Tél : 02.62.90.56.92 Dr François TIXIER
Tél : 02.62.90.56.96 Cadre Infirmier Mme Hanifa SIDAT Tél :
02.62.90.56.93 Cellule d’hémovigilance Dr Marie France ANGELINI
Tél : 02.62.90.5262 Unité
de soins B: 02.62.90.56.95 |
PROTOCOLE DU POSE DU VAC
Personnel : -
1 aide soignant -
1 infirmier -
1 médecin Matériel : -
compresses de grande taille + + + -
champs opératoires -
set à pansement -
bistouri et lame de bistouri -
ciseau courbe -
haricot -
eau oxygénée, 1 flacon -
FLAGYL solution, 1 flacon -
Sérum physiologique, 1000 cc -
VAC de dimension choisie -
VAC gel -
Tubulures Technique : ÄPatient en position adéquate (ex : décubitus latéral, pour escarre trochantérien ou sacrée, maintenu par un aide-soignant, bien en milieu du lit (attention au risque de chute). ÄHumidification massive au
sérum salé du VAC précédent. ÄDécollement précautionneux
progressif (attention aux bourgeons). ÄRinçage massif au sérum
salé de la plaie. ÄIrrigation à l’eau
oxygénée. ÄTamponnage à l’aide de
compresses (hémostase). ÄAttention ! Ne pas
oublier les zones en périphérie de l’escarre, notamment sous les berges de
l’escarre. |
ÄExcision au bistouri de la
fibrine et de la nécrose.
ÄIrrigation à l’eau oxygénée
et tamponnage avec les compresses (hémostase).
ÄPose du VAC lui-même.
ÄApplication d’une languette
de VAC gel sur le côté de l’escarre à 3 cm de distance environ (sert au
maintien du drain et application du drain).
Ä(N.B. : pour l’escarre
sacré : pose de VAC gel entre les berges de l’escarre et l’anus (sert à
l’application hermétique de l’opsite) afin d’éviter des souillures par les
selles.)
ÄApplication du VAC sur la
plaie et sous les berges de l’escarre en périphérie.
ÄApplication de l’Opsiteâ avec le moins de pli possible afin de
maintenir une étanchéité la plus parfaite possible.
Dépression : 150 mmHg en continu pendant 1
semaine, puis passer en mode alterné.
Renouvellement du VAC toutes les 48 à 72 h et du
callister lorsque celui ci est plein.
Questions
préalables :
-
Le
malade a –t-il une bonne tension ?
- Le malade sature-t-il bien ?
- Quelle analgésie choisir ?
Mise à jour le 12
juin 2002.