Ventilation en decubitus ventral

B-A Gaüzère – 24 avril 2002

 

 

Indications

 

1.   PaO2 (mmHg) / FO2 < 150

2.    Essayer au préalable la ventilation en position semi-verticale

3.    Etat hémodynamique stable

 

Positionnement

 

·      Utiliser uniquement les matelas Thérakair en dégonflant 1 ou 2 boudins au niveau de la sonde d’intubation ou des pieds

·      Mise en décubitus (et fin de decubitus) par 4 personnels dont impérativement 1 interne ou 1 PH qui maintient la position de la tête dans l’axe du corps (risque de luxation vertébrale liés à la curarisation), ainsi que la sonde d’intubation (risque majeur d’extubation).

·      Attention à la sonde d'intubation, aux cathéters

·      En profiter pour les soins de prévention d'escarre et de toilette ;

·      Electrodes ECG dans le dos ;

·      Bras le long du corps en pronation ;

·      Pendant une durée minimum de 4 heures, jusqu’à 18 heures ;

·      Epuration extra-rénale possible en décubitus ventral ;

·      Attention aux escarres du menton, du front et des joues ;

·      Positionner alternativement la tête à droite et à gauche, toutes les heures.

 

Résultats

 

·      67 % des bons répondeurs : augmentation PaO2 > ou = 10 mm Hg, augmentation  > 20 du rapport PaO2 / FiO2

·      Bons répondeurs persistants : gardent cette augmentation du rapport 1 heure après le retournement ;

·      Diminution PaCO2 deux heures après la position ventrale. Cet effet persiste chez les répondeurs.

 

Remarque La ventilation en DV, peut être couplée à la ventilation au NO.