Ventilation en decubitus ventral
B-A Gaüzère – 24 avril 2002
1. PaO2 (mmHg) / FO2 < 150
2. Essayer au préalable la ventilation en position semi-verticale
3. Etat hémodynamique stable
· Utiliser uniquement les matelas Thérakair en dégonflant 1 ou 2 boudins au niveau de la sonde d’intubation ou des pieds
· Mise en décubitus (et fin de decubitus) par 4 personnels dont impérativement 1 interne ou 1 PH qui maintient la position de la tête dans l’axe du corps (risque de luxation vertébrale liés à la curarisation), ainsi que la sonde d’intubation (risque majeur d’extubation).
· Attention à la sonde d'intubation, aux cathéters
· En profiter pour les soins de prévention d'escarre et de toilette ;
· Electrodes ECG dans le dos ;
· Bras le long du corps en pronation ;
· Pendant une durée minimum de 4 heures, jusqu’à 18 heures ;
· Epuration extra-rénale possible en décubitus ventral ;
· Attention aux escarres du menton, du front et des joues ;
· Positionner alternativement la tête à droite et à gauche, toutes les heures.
· 67 % des bons répondeurs : augmentation PaO2 > ou = 10 mm Hg, augmentation > 20 du rapport PaO2 / FiO2
· Bons répondeurs persistants : gardent cette augmentation du rapport 1 heure après le retournement ;
· Diminution PaCO2 deux heures après la position ventrale. Cet effet persiste chez les répondeurs.
Remarque La ventilation en DV, peut être couplée à la ventilation au NO.