HEMORRAGIES DIGESTIVES

B-A Gaüzère Avril 2002

1) Lavage hémostatique (si on y croit…) : Composition pour 1 litre d'eau glacée

- Dycinone : 6 ampoules

- Vitamine K1 : 6 ampoules

- Adrénoxyl : 1 ampoule

- Lévophed : 1 ampoule

- Sulfate de Protamine : 1 ampoule

- Thrombase : 3 ampoules

- Capramol : 2 ampoules

Le lavage hémostatique ne doit pas dispenser du recours urgent à l' endoscopie interventionelle (sclérose).

2) Traitement par MopralIV

- Indications très limitées : hémorragies digestives graves d'origine ulcéreuses et authentifiées par endoscopies et sur prescription de l’endoscopiste.

- Traitement d'attaque : 80 mg (2 ampoules) IV lente en plus de 3 minutes.

- Relais IV: 40 mg / 8 heures

- Relais per os dès que possible à raison de 2 gélules / jour.

2) Prophylaxie des ulcères de stress.

- Reprise précoce de l'alimentation entérale

- Equilibration des grandes fonctions vitales du patient : correction d’un collapsus, épuration extra-rénale, hématose correcte, analgésie.

- Prophylaxie médicamenteuse :

o Sucralfate (Ulcar, 4 sachets / jour) par la sonde gastrique ;

o MopralÒ1 gélule / j si le patient s’alimente par la bouche ;

o Raniplex : 3 / jour par voie IV (2/jour si insuffisance rénale)

- L'utilisation des anti H2 est réservée aux ulcéreux connus et aux patients à haut risque, chez lesquels la voie orale (et donc le Sucralfate qui n'existe que per os) est inutilisable.